从各保险公司或相关保险公司分支机构的第三季度保险理赔报告来看，赔付率几乎达到99%。 例如，中国人寿三季度赔付150亿元，赔付率达99.7%； 德华保险公司三季度累计赔付7500万元，赔付率99.47%。

由于能够补偿重大疾病造成的经济损失，因此重大疾病保险的承保和理赔也成为人们关注的焦点。 从各保险公司第三季度理赔报告来看，重大疾病的主要原因是恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑出血。 恶性肿瘤是重疾保险风险率最高的主要疾病。 例如，根据德华人寿2023年第三季度季度理赔报告显示，在重疾赔付原因中，恶性肿瘤占比91.2%，排名第一。

女性患严重疾病的风险相对较大。 以北大方正人寿湖北分公司2023年第三季度重疾理赔数据为例，从重疾理赔情况来看，女性在理赔金额和理赔次数上均高于男性。 从男女重疾理赔金额来看，男性占28%，女性占72%。 从男女重疾理赔人数来看，男性占29%，女性占71%。

市场上“保险公司设定理赔门槛”、“买保险容易理赔难”的声音不断。 业内人士表示，这不仅是因为保险合同中的条款往往使用专业术语，普通消费者难以理解，而且很容易陷入“自信”的误区。 这也离不开一些保险代理人的“甜言蜜语”。

“固有印象不是一朝一夕形成的，一些保险代理人为了完成销售任务，可能夸大保险产品的承保范围和理赔速度，导致消费者产生误解。” 河南泽金律师事务所主任傅健表示，一些从业人员为了获取利益，推销保险，可能会采用夸大事实、虚假描述等方式诱导投保人投保。 事故发生后，投保人获得赔偿的难度将会加大。

目前，监管部门继续严查欺骗投保人、误导销售等行为。 保险公司或者保险公司代理人欺骗投保人、被保险人或者受益人的； 对保险产品结算利率与存款利率进行片面比较； 教唆、诱导保险代理人从事违反信托义务等违法行为。 监管处罚的重点目标。

为了避免保险理赔困难，高级精算师徐玉辰表示，首先，消费者在购买保险时，应仔细阅读保险条款，从身体健康、职业等方面了解自己是否符合投保条件。 其次，还必须了解担保的内容，明确哪些情况属于承保范围，哪些情况不属于承保范围。 例如，因参加跳水、搏击等高风险运动而造成的意外伤害可能会被排除在一些意外险保单之外。

“当你遇到危险的时候，一定要及时通知保险公司，了解理赔所需的信息。你可以咨询保险公司的客服或者专业人士。提交信息后，基本上就进入了等待理赔的阶段。”保险公司对赔偿进行转移。如果保险案件比较复杂或者涉及金额较大，保险公司会派专人上门或者到医院，或者到相关事件发生地进行调查。” 徐雨辰补充道。

除了提前解决潜在的理赔困难外，为了获得更好的保险理赔体验和满意度，保险的保额也需要关注。 通过理赔报告不难发现，在全国范围内，重疾险的平均保额一般在5万-10万元。 基于此，徐雨辰表示，重疾险的保额较低。

徐玉辰表示，造成这种情况的原因包括很多消费者对保险保障内容了解不够，甚至不知道如果患上重疾保险可以赔偿多少。 因此，想要增加重疾险的保额，也需要选择一款性价比高的保险产品，这样才能用同样的保费获得更多的保额。 另外，在购买保险时，可以通过减少部分保险责任或缩短保险期限来增加保障金额。

北京商报记者 胡永新

海量信息、精准解读，尽在新浪财经APP

搜虎网转载此文目的在于传递更多信息，不代表本网的观点和立场。文章内容仅供参考，不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。