搜狐网《新华视点》记者 彭云佳 文静华 林妙妙

经过4天168轮谈判和招标，126个新药进入医保市场，涵盖罕见病、抗肿瘤、慢性病等多个治疗领域。 新版国家医保药品目录有哪些亮点？ 会对人们用药产生什么影响？ 《新华视点》记者采访了相关专家。

126种药品纳入医保覆盖多个治疗领域

这是超过13亿参保人“药篮子”的又一次全面升级——126种新药进入医保，其中抗癌药21种，新型冠状病毒和抗感染药17种，慢性病等罕见病药物15种。如糖尿病和精神疾病。 15种治疗疾病的药品等； 与此同时，一种即将退市的药品也被转移。

国家医保局药事服务管理司司长黄新宇13日在新闻发布会上介绍，本次调整后，目录药品总数将增至3088个，其中西药1698个、中药1390个成药、慢性病、罕见病、儿童用药。 其他领域安全保障水平进一步提升。

此次调整新增15个目录外罕见病药品，覆盖16个罕见病类别，填补了酒石酸艾格司他用于治疗成人I型戈谢病患者等10种疾病药品保护空白。 Stuximab用于治疗Castleman病等。

“单基因遗传病是指单个基因突变引起的功能异常引起的疾病，占罕见病的80%。” 北京协和医院罕见病研究专家、儿科主任医师邱正清表示，脊髓性肌萎缩症（SMA）、戈谢病等疾病均属于单基因遗传病，对患者意义重大及时将这些疾病的用药纳入医保。

此外，可用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、非典型溶血性尿毒症综合征、难治性全身性重症肌无力三种罕见病的依库丽单抗也已成功纳入医保。

“PNH 是一种罕见的获得性溶血病。” 天津医科大学总医院副院长、血液中心主任付蓉表示，相比传统疗法的局限性，依库丽单抗已成功进入医保。 可以让更多的患者得到有效的治疗，减轻患者的负担。

“能够进入医保，意味着更多的罕见病患者有吃药的希望。” 参加谈判的医保谈判小组组长之一、云南省医保局副局长金梅表示，罕见病药物的价值和成本都比较高。 如果较高，在医保基金可以承受的范围内，应尽力纳入医保。

抗肿瘤药物方面，新版国家医保药品目录新增阿科替尼用于治疗成人套细胞淋巴瘤； 北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤内科主任医师朱军表示，新增药物可以帮助患者更容易接受并坚持长期治疗。定期治疗、纳入医疗保险也将有助于减轻患者的经济负担。

一批创新药进入医保“吹哨人”

“2023年，共有25个创新药参加谈判，谈判23个，成功率92%。” 黄新宇表示，通过谈判，创新药的价格更加合理，患者的承受能力提高，大部分都实现了销售和收入的增长。 健康）状况。

经过近一个小时的拉锯战，百济神州自主研发的抗肿瘤药物zanubrutinib续约谈判成功。

在2023年全国医保谈判中，续约谈判成为新的看点。 对于触发简易续签降价机制的创新药，允许企业申请重新谈判，降价幅度可低于简易续签合同规定的降价幅度。 不少业内人士认为，这使得医保续保降价更加温和，有利于药品创新。

“这使得临床用量较大的创新药能够以相对较小的降价继续与医保续约。” 黄新宇表示，根据今年调整完善的续展细则，100个续展药品中，有31个品种要求降价幅度平均为6.7%。

“今年的谈判规则更加科学，更好体现了对创新药的尊重，这对企业也是一种鼓励。” 君实生物谈判代表李聪表示。

首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科主任医师胡英表示，近年来，癌症领域的靶向药物基本纳入医保，而且速度越来越快。 。 “过去，新药上市后往往要等待很多年，但现在它们上市了。 一两年后，医疗保险就可以覆盖了。”

这是由于近年来医保药品目录建立了“年度调整”动态调整机制，将准入方式从专家评选制改为企业申报制。 申请范围主要集中在5年内新上市的药物。 目前，五年内新上市药品占当年新品种的比例已从2019年的32%上升到2023年的97.6%。

其中，57个品种将在2023年“当年批准并纳入目录”。例如重症肌无力药物伊加莫德α注射液于2023年6月获批，并通过谈判成功进入医保。

“作为罕见病创新药，伊加莫德α注射液从上市到纳入医保仅用了不到半年的时间，体现了国家对临床需求巨大的创新药的支持。” 复旦大学附属华山医院神经外科内科主任医师赵崇波说。

参与多次谈判的医保谈判专家宫博在接受采访时表示，无论是从近年来医保谈判流程的优化，还是谈判前与企业的充分沟通，都可以明显看出，医保谈判对国产创新药产生影响。 支持持续增长。

医保谈判背后是“生命至上”

抗肿瘤药物安罗替尼于2018年首次谈判成功进入医保目录，今年将再次续签。 与一般针对基因突变的靶向药物相比，安罗替尼涵盖了更广泛的肺癌类型和患者人群。

一位参加城镇职工医保的患者给记者算了一笔账：假设没有医保报销，安罗替尼每年的用药费用在7万多元； 医保报销后，他每年只需承担1.5万元左右。

“安罗替尼纳入医保后价格大幅下降，提高了肺癌患者用药的可及性和医生临床用药的选择。” 首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支秀一表示，近年来，随着我国更多自主研发的抗肿瘤药物的出现，改变了过去仅靠药物治疗的局面。部分药品品种可选择的进口药品发生了变化。

经过6轮调整，国家医保局共新增医保目录药品744个，其中协商新增药品446个，覆盖了目录中全部31个治疗领域。 复旦大学教授、2023年国家医保药品目录调整的药品经济学科学专家组组长陈文表示，通过谈判纳入目录的药品大多是近年来新上市的药品并具有较高的临床价值。 一大批新机制、新靶点的药物被纳入目录。

2018年国家医保局成立以来，每年一度的药品谈判，让医保目录以“去旧纳新”的方式引导我国临床药品“升级”。

PNH患者之家创始人嘉嘉表示，希望新版医保目录正式实施后，罕见病医保渠道更加畅通，让有需要的患者真正买得起药、用好药。

针对药品“能进医保不能进医院”的议价问题，我国建立议价药品调拨和支付“双通道”机制，打通患者“最后一公里”用药可通过两个渠道：定点医疗机构和定点零售药店。 截至2023年10月底，2022年版药品目录协议期内谈判的药品已部署到全国23.92万家定点医疗机构。

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