销售不仅要有“渠道”，收账还要有“管理”……长期以来，药品购销过程中的“回款”环节也被很多人所针对，而相关岗位也因利润差而“肥”。为解决“回款难”的老大难问题，从国家到地方多措并举，推动结算方式改进，切断资金回笼渠道。利益传递的隐性链条。

资料图：人们在医院门诊楼等待治疗。 （图文无关）尹丽琴 摄

想先汇钱？财务部门难逃诱惑

中新财经注意到，近期医药反腐败中，除了医院“一把手”和“一把刀”成为受贿主要对象外，腐败现象还蔓延至财务、行政后勤等部门。 被调查的干部中，有不少是财务科的。

2022年7月，中央纪委国家监委网站发表的《纠正医疗腐败》文章揭露，医疗卫生领域不少党员干部“靠看病”。 分享药品购销返利“蛋糕”的利益群体远不止临床医生和相关负责人。

例如，江苏省响水县人民医院原财务处处长刘穆荣，主要负责医院的收入、支出、预算等各项财务管理活动。 缺失的环节。

为了尽快拿回“货款”、退回资金，供应商千方百计讨好刘莫荣，在中秋节等重要节点按时准时献上“诚意”而春节，则从几千到几万不等。 2015年至2021年期间，非法收受供应商等人现金、购物卡等财物，共计48万余元。

而这种现象也不例外。 一位医疗器械代理商向中新财经透露，除了销售之外，医院对企业的付款结算等环节也存在收受贿赂的空间。

据他介绍，目前有的医院收款周期快则三个月，慢则六至八个月，有时甚至一年多甚至两年。 就是‘选择性回报’，有的地方，供应商需要讨债，这个时候，可能就得给财务领导一些好处。”

这也意味着，在利益驱动下，无论是临床医疗、采购，还是行政后勤人员，都可能成为供应商的“对象”。 但在医疗设备和耗材采购中，多付的成本最终都会转嫁到患者身上。

资料图：自动发药系统（图文无关） 中新社记者 童宇 摄

“三角债”问题由来已久

事实上，医院、企业、医保基金之间的“三角债务”问题由来已久。 公立医院作为绝对采购主体，在实际产品采购过程中长期处于强势地位，这也导致第三方代理商总是需要提前付款，从而导致“付款慢”的行业问题。 ”，甚至被医疗机构默认为“规则”。

不仅要有销售的“渠道”，还要有最终收货时的“管理”。 不少代理商对此也深感无奈，长期拖欠货款也让企业利润受损。

尽管医药、器械企业一直呼吁解决上述问题，但现实中，破解“收账难”仍存在诸多障碍。 医院无偿占用生产公司的营运资金，而生产公司减少销售费用最直接有效的方法之一就是提价。

有业内分析认为，在药品耗材集中采购的背景下，一些医院的收入渠道明显收窄，仅靠不成熟的医疗服务收入无法平衡医院的收支，因此医院可能最终会面临压力。 如果转嫁给制药装备企业，回本的时间就会越来越长。

更何况，医院不是无力还钱，而是不想还钱，利用自己的强势地位逼迫医疗器械企业弥补收入缺口。 甚至有的医院因为长期拖欠费用而“蒙羞”，导致立场发生转变，对医疗设备采购等问题视而不见，最终损害了患者的利益。

湖南省医疗保障局官网截图

退款“绕过”医院医保直接结算

中信金融注意到，针对长期存在的“还款难”问题，国家和地方都在推动结算方式的完善。

例如，2021年出台的《国务院办公厅关于推动药品集中采购工作常态化制度化发展的意见》提到，医疗机构要承担采购结算主体责任，结算药品根据采购合同及时与企业沟通。 付款、结算时间不得超过交货验收后的次月月底。

此外，文件还提到，在落实医疗机构采购结算主体责任的前提下，探索通过在省级药品集中采购机构建立药品电子结算中心，推动医保基金与医药企业直接结算。

目前，不少地方已开始陆续试水，在收款过程中“绕过”医院，直接结算医保。

例如，此前，山东省德州市在全省率先实行医保基金药品支付结算。 公立医疗机构采购国家和省级集中采购药品，以及基层公立医疗机构采购的全部药品，通过山东省药品医用耗材采购系统，由医保基金和医药企业直接结算，并支付相应金额从医疗保险中支付给医院。 从结算资金中扣除。 这将医药耗材的平均计费周期从8至12个月缩短至30天。

2022年12月，《江西省人民政府办公厅关于推进药品医用耗材集中定量采购常态化制度化的实施意见》向社会公布。

文件还明确，所选药品、医用耗材的购置款由医保基金与医药企业直接结算，并建立健全流动资金制度。 具体来说，医疗保障部门以托管账户代采购金额购买周转金，供应药品、医用耗材。企业（生产企业或流通企业）直接结算所选药品、医用耗材的采购款。 。

就在日前，湖南省医保局网站发布了《关于开展医保基金直接结算和精选产品医疗支付集中采购的通知》，明确自2023年10月1日起，全省范围内实施集中带。 集中采购精选药品、医用耗材的费用由医保基金直接结算。

随着全国直接结算体系的加速推进，“三角债”这个顽疾或将得到解决，最终将起到切断利益输送、保护患者利益的作用。

点击进入主题：

医药反腐风暴

搜虎网转载此文目的在于传递更多信息，不代表本网的观点和立场。文章内容仅供参考，不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。