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安徽芜湖超收医疗费举报15个问题基本属实

2023-12-04 01:13:08 來源: 搜虎网 作者:搜虎网

  

据了解,今年7月,安徽省医保局接到群众投诉,称芜湖市第二人民医院在其父亲脑溢血住院期间,通过捏造、交换诊疗服务等方式非法使用医保资金。 该局随后会同芜湖市医保局组成省市联合检查组,进驻芜湖市第二人民医院,对记者父亲住院期间的住院费用和医保报销情况进行全面核查。 通过病历核实、现场询问和数据比对,核实报告涉及的15个问题中,有10个问题基本属实。

芜湖医保局投诉电话__芜湖医保举报电话

经调查,发现该院存在过度诊治、过度检查、过度用药等问题,涉及违规医疗费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.7万元。 为维护医保基金安全,保障患者合法权益,根据医院与芜湖市医保局签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局首先按照协议处理此事:一是全额追回违规使用的医保基金,并按照最高30%的比例扣除罚款56074.41元; 二是约谈该医院相关负责人,责令立即整改。 三是移交公安、卫生部门进一步核实处理。 目前,上述处理措施均已完成。

_芜湖医保局投诉电话_芜湖医保举报电话

专家表示,对于医院违规使用医保资金的问题,医保部门一般有两种处理方式。 一是协议处理,即通知中提到的多项处理措施。 这种方式的特点是快速、及时,有利于医保基金尽快止损。 另一个是行政处罚。 一般根据问题性质处以医保基金损失金额1倍至5倍不等的罚款。 这种方式的特点是惩罚性强,但要求完成立案、现场检查、证据收集齐全、法律审查、处罚前通报等程序不及时。 据安徽省医保局、芜湖市医保局通报,针对芜湖市第二医院的行政处罚程序正在进行中。

_芜湖医保举报电话_芜湖医保局投诉电话

在核实举报问题的同时,省市联合检查组举一反三,对2022年4月1日至今年5月31日该院医保资金使用情况进行全面延伸检查。 目前正在进一步核查中,后续程序将依法依规严肃处理。

据了解,今年9月,芜湖市医保局按照《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,对核查处理情况进行了书面反馈以监督告知书的形式向举报人通报。 按照《安徽省举报违法使用医疗保障资金行为奖励办法》,对举报人给予奖励。

芜湖医保局投诉电话__芜湖医保举报电话

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