案例：7岁男孩咳嗽一周

肺部巩固

近日，据大湾新闻报道，7岁男孩强强（化名）发烧、咳嗽6天，体温在40度左右波动。 他被送往当地医院住院治疗，但病情并未明显好转。

“孩子咳嗽越来越厉害，精神也越来越差。” 强强的妈妈非常着急，近日将孩子转到了复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）。 胸部CT检查结果显示：颈胸、纵隔皮下广泛积气； 左肺上叶、右肺下叶多发炎性病变，左侧少量胸腔积液。

该院儿童呼吸科主治医师王艳在评估病情后，紧急进行了纤维支气管镜检查和治疗。 发现左肺上叶和右下叶内侧基底段完全被痰塞堵塞，并进行灌洗和镊子治疗。 取出痰塞，准确地将药物涂在肺炎部位。

经过治疗，强强的体温开始恢复到稳定水平。 四天后复查胸部CT，发现实变面积比之前更宽。 医生再次使用纤维支气管镜清除堵塞气管的痰塞。 目前，孩子体温已经恢复正常，偶尔咳嗽，症状比之前明显好转。

据《大湾新闻》报道，强强的情况并非个例。 由于近期儿童肺炎支原体感染发病率较高，部分儿童甚至出现了明显的肺实变、肺不张等肺内并发症。 复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）儿童内镜室的工作节奏也开始变得紧张。

“以前我们平均每天只做10例左右的纤维支气管镜检查，最近平均每天做50多例，高峰时每天做67例。这个检查也是家长常说的肺检查。”洗涤。” 王艳说，因为很多重症肺炎支原体肺炎会造成痰栓阻塞，必须用纤维支气管镜通过灌洗清除痰栓，保持呼吸道通畅。

关于支原体肺炎

“清肺”的真相

据复旦大学附属儿科医院介绍，“洗肺”全称是支气管肺泡灌洗，是一种通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。 支气管镜是一种带有光源和镜头的柔性镜。 手术时，将柔性镜经口或鼻插入，从气管进入支气管，可以帮助医生直接观察气管、支气管粘膜和管腔的病变情况。 支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜将规定量的无菌生理盐水注入支气管肺泡内，充分吸收合格的支气管肺泡灌洗液，然后进行相关检测，特别是感染性病原体的检测； 同时可以对肺炎区进行冲洗，排出肺炎区的大量炎性分泌物（痰），达到诊断和治疗肺部疾病的目的。

来源：复旦大学附属儿科医院官方微博

来源：复旦大学附属儿科医院官方微博

来源：复旦大学附属儿科医院官方微博

对于家长担心的“洗肺”手术，北京大学第三医院儿科副主任医师周伟11月12日接受搜狐网采访时表示，“今年支原体肺炎患儿确实较多”正在接受肺灌洗治疗，肺灌洗有严格的指征，比如孩子出现肺不张、局部实变，甚至坏死、痰栓形成等非常严重的炎症反应，可能需要在支气管镜下进行肺灌洗。让气道保持畅通，同时在显微镜下可以看到肺部病变的程度。”

肺炎支原体

最好的输液治疗？

输液是支原体肺炎的最佳治疗方法吗？ 周伟表示，有家长认为静脉输液比口服治疗效果更好，但实际上并没有这样的结论。 应根据孩子的病情选择治疗方法。 重症肺炎患儿可以选择静脉输液，而大多数轻症患儿可以口服药物治疗。

“感染肺炎支原体后，在出现发烧之前有一个几天的潜伏期，这个时候患者就具有一定的传染性。” 北京大学第三医院儿科副主任医师周伟表示，佩戴口罩可以在一定程度上预防感染。 但让孩子严格、定期佩戴口罩并不现实。 减少前往人员密集的封闭公共场所，勤通风，定期对学校进行清洁消毒，增加户外活动，都有助于预防感染。

建议老人和儿童接种肺炎疫苗

选择药物时请遵循医生的建议

除支原体外，细菌和病毒也可引起肺炎。 北京胸科医院呼吸内科主任叶欢提醒，肺炎患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状，幼儿、老年人要特别注意防范。 建议65岁以上人群和儿童接种肺炎疫苗。 虽然目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，但肺炎疫苗可以预防多种肺炎球菌。

专家提醒，针对不同病原体引起的肺炎，药物选择也不同。 例如，对于支原体肺炎，青霉素和头孢菌素类抗生素无效，最常用的是大环内酯类抗生素。 疑似感染肺炎的患者确诊后应及时就医并接受针对性治疗，避免“自行服用抗生素”等盲目用药。

北京日报（ID：Beijing_Daily）综合搜狐网、复旦大学附属儿科医院、大万新闻

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