7月1日起，第八批国家组织药品集中采购结果已在河南、江西、河北等多地实施。 39种入选药品平均价格降低56%，进一步减轻患者用药负担。

近日，河南郑州市民李强的女儿发高烧。 家人带她来到河南中医药大学第一附属医院儿科门诊。 确诊为甲型流感后，医生给她开了磷酸奥司他韦干混悬液。

贝贝妈妈李强：这个药我以前买过，一盒大概90块钱。 现在15元一盒便宜多了。

磷酸奥司他韦干混悬剂是第八批入选集中采购药品之一。 选定了7家生产商，平均价格降低了83%，大大提高了这种抗病毒药物的可及性。 而且，医生在医院系统开药时，可以同时看到多家企业生产的奥司他韦，其中集中采购中选择的质优价廉的药品将被放在优先位置。

河南中医药大学第一附属医院儿科一病区主任医师 郭庆银：当我输入关键字奥司他韦（通用名）时，我们的系统会显示奥司他韦的三个药品（商品名），集中采购的药品是排名第一，是我们的优先药物。

第八批国家组织药品征集入选的39种药品中，涵盖了抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病和慢性病。 常用的降压药氨氯地平和阿托伐他汀钙片的价格也降低了48%。 肝素类药品首次纳入集中采购，广泛用于心肌梗塞、透析等一系列疾病的治疗，惠及更多患者。 按照协议采购量计算，预计每年可为国家节省167亿元。

河南省医保局医疗价格与招标采购处处长周江波：河南省参加本次集中采购的医疗机构有2952家。 我们提前谋划，及时组织入选企业、流通企业、医疗机构签订三方供货协议。 目前，精选药品供应充足。 特别是一些特殊药品，有一个主要供应商和两个备用供应商，这样可以更好地满足临床供应。

“一致性”评价提升仿制药集中采购质量水平

根据国家药品集中采购规则，仿制药只有通过“一致性评价”才有资格参与集中采购。 2018年以来，我国累计通过仿制药一致性评价的药品数量从当时的不足200个迅速增加至目前的3000多个。 与此同时，患者使用通过一致性评价的原研药、仿制药等优质药品的比例从集采前的50%上升到90%以上。

那么什么是“共识评价”呢？ 它能发挥什么作用？

“一致性评价”是指仿制药与原研药的质量和疗效，具体要求是稳定性一致、体内外溶出模式一致、杂质谱一致。 在集中采购的推动下，优质仿制药逐渐占据临床用药主流。

首都医科大学国家医疗保障研究院价格招聘办公室主任姜长松：其实我们简单的把这种一致性评价称为生物等效性。 您在临床上等效吗？ 当用于患者时，它通常等效且有效吗？ 这需要临床真实世界的评估。 医保部门、卫生部门、全国30多家大型三级医院对前三批37种药品进行了仿制药与原研药的真实一致性评价。 超过20万例的分析、大数据和严格的统计证明，我们集中采购中选择的仿制药在安全性和有效性方面与原研药在统计上没有区别。

集中采购促进临床用药结构完善升级

我国有大量的糖尿病患者。 2022年，国家将开展胰岛素专项集中采购，平均降价48%。 所选产品已上市一年多。 我们来看看患者的用药情况。

南宁市民刘女士患有2型糖尿病。 为了控制病情，她需要每天注射两次德谷胰岛素，每月消耗约两瓶。 她为记者计算了集中采购前后胰岛素成本的差异。

广西南宁居民刘女士：去年5月调价前，一瓶150，一个月两瓶左右，300多，调价后，这一支70多，2支一瓶一个月150元，一年就节省1800元，负担大大减轻。

集中采购前，市场上常用的二代、三代胰岛素价格较高，差价达一倍。 集中采购后，胰岛素价格全面下调，治疗效果更好的第三代胰岛素降幅更大，价格变化也带动了临床使用。

广西医科大学第一附属医院内分泌科主任秦英芬：当一些老年患者实际上血糖控制不好时，我们医生想改变方案，选择一些更好的剂型，但因为患者考虑价格，他们拒绝去。 转换这样一个新的方案。 价格降低后，这些患者治疗方案的转换将更容易让患者接受。

如今，胰岛素专项征集已实施一年多，全院三代胰岛素使用比例已达90%。 价格不再是医生和患者选择哪种胰岛素治疗方案的主要考虑因素，不同的临床需求得到充分满足。

广西壮族自治区医疗保障局副局长徐光宝：胰岛素专项征集涵盖了临床常用的二代、三代胰岛素，不仅包括临床常用的知名企业的产品医疗机构的产品，也是新兴企业的产品。 要求匹配度较高。 按广西首年约364万个医疗卫生机构采购量计算，每年可节省成本1.05亿元。

集中采购改变竞争格局促进企业创新发展

我们看到，集中采购引导药企从以前的“拼渠道、拼销量”转向现在的“拼质量、拼价格”。 集中采购范围内的产品告别了高毛利率时代。 发展新变化。

在山东济南的齐鲁制药集团生产车间，全自动智能生产线满负荷运转，生产的产品均为国家集中采购精选产品。 除胰岛素专项征集外，齐鲁制药还参与了7项国家药品征集。 齐鲁制药首个入围药品是阿托伐他汀片，用于预防和治疗高脂血症引起的心脑血管疾病。 对于疾病来说，患者一般需要长期服药，市场需求量大。 2019年第一批国家药品采购中，共有5家企业参与招标，最终中标3家。 齐鲁制药给出的价格最低，达到每片0.12元，甚至比之前集中采购试点价格低了78%左右。

齐鲁制药集团副总裁鲍海忠：阿托伐他汀片是集采时新推出的产品，市场份额为0。从目前集采情况来看，虽然该产品价格下降幅度较大，但截至目前，阿托伐他汀片的市场份额为0。对于齐鲁而言，该产品的利润总额大幅增长。

借助集中采购落地政策，阿托伐他汀片在短短几年内成为公司最稳定的收入来源之一，累计实现销售收入13.3亿元。 有了销量的保证，齐鲁制药积极参与接下来的几次集中采购，市场规模进一步扩大。

齐鲁医药集团副总裁包海忠：还款周期由原来的半年缩短到了下个月，大大减轻了企业资金压力和经济风险。

凭借扎实的基础，齐鲁制药加快了创新药物的研发速度。 在研创新药项目80余个，每年将不少于10%的收入投入研发。 国家医保局公布的数据显示，A股市值前10名药企中，2022年研发投入总额是2018年的2.48倍。

首都医科大学国家医疗保障研究所价格招聘办公室主任姜长松：它的销量可以大大提高，给企业提供了很好的资金保障。 同时，集中采购后，其成本也可以降低。 你的销售成本、管理成本、财务成本就相当于公司的净利润，所以我们看参与集中采购的公司的年报。 事实上，大部分上市药企的利润率并没有降低，同时也走向了创新。 他们的研发支出与五年前相比增加了很多。

国家集中采购推动药品采购价格指数下降19%

国家医保局表示，近年来，集中采购成效不断显现，我国药品价格持续上涨的趋势开始扭转。 据测算，2022年我国药品购进价格指数较2018年下降19%。

药品购进价格指数是根据国家医保信息平台12000多种药品价格计算得出的指数。 专家表示，药品集中采购对采购价格指数中西药价格下降的贡献率超过70%。

首都医科大学国家医疗保障研究所价格招收办公室主任蒋长松：这其实和我们国内的用药结构有很大关系。 就我们国内的西药药品结构来看，仿制药占大多数，其用量也占大多数。 那么一旦做了集中采购，仿制药的价格就会大大降低，那么它整个西药的药品价格指数就会下降。 因此，集中采购的贡献率更大。

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